Antrag Fördermitgliedschaft Antrag zum Ausdrucken Ermächtigung zum Lastschrifteinzug Betrag * Monatlicher Betrag. Abbuchung im April und Oktober, ausstehende Monatsraten bis zum nächsten regulären Abbuchungstermin werden ca. 1 Monat nach Vertragsschluss abgebucht. 50 € 20 € 10 € Eigener Betrag: € Kontoinhaber * Bankinstitut * IBAN * BIC * Spendenbescheinigung Wir können ab 5 € pro Monat eine Spendenbescheinigung ausstellen Ich benötige eine Spendenbescheinigung Einzugsermächtigung * Ich ermächtige den Verein Novicos e.V., Zahlungen mittels Lastschrift von meinem Konto einzuziehen. Mir ist bekannt, dass ich die Ermächtigung mit einer Frist von 10 Arbeitstagen kündigen kann. Antrag auf Fördermitgliedschaft Name * Vorname Nachname E-Mail * Geburtsdatum * Achtung: Amerikanisches Format MM TT JJJJ Adresse * Adresszeile 1 Adresszeile 2 Stadt Bundesland/Kanton PLZ/Postleitzahl Land Datenschutzerklärung * Die Datenschutzerklärung vom 01.02.2021 kann hier eingesehen werden Ich habe die Datenschutzerklärung vom 01.02.2021 gelesen und stimme ihr zu. Kündigung Fördermitgliedschaft Die Fördermitgliedschaft ist mit 6-wöchiger Frist zum ersten April und ersten Oktober kündbar. Vielen Dank!
